Salud mental post-COVID: más allá de la atención

Son las mujeres entre 20 y 40 años las que reportan más casos de ansiedad y depresión. “Esto se duplicó con la epidemia, del 11,6 al 20 % para la ansiedad y del 12,9 al 25 % para la depresión”, enumera la profesora titular de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Montreal, Silvana Coast. Sin embargo, agrega, los números son pequeños. «Estamos lejos del tsunami esperado. ¿Son todos estos problemas clínicos graves? Todavía tenemos que responder a esta pregunta fundamental».

La investigadora del CHU Ste-Justine vino a presentar un informe sobre la salud mental infantil y juvenil desde dos perspectivas, la promoción de la salud y la psiquiatría infantil, en el marco del simposio sobre La pandemia está exponiendo los límites del sistema de atención de la salud mentalel miércoles en la conferencia ACFAS.

La salud mental también debe definirse mejor, porque los expertos no siempre están de acuerdo con uno. “El término sigue siendo complejo y no sin motivos ideológicos ocultos”, recuerda el psiquiatra Bruno Valissar, director del Centro de Investigación en Epidemiología y Salud de la Población del INSERM en Francia. Es probable que esto tenga implicaciones importantes para la asignación de recursos y la orientación de las políticas. »

Según el experto francés, las personas que necesitan más ayuda suelen recibir menos. Esto se debe a que, además de cuidar, para mejorar la salud mental de todos, debemos tener en cuenta las desigualdades, los lazos sociales e incluso los entornos de vida.

Por lo tanto, aumentar los recursos de atención de la salud mental no podrá resolverlo todo, señalaron los investigadores en el simposio. Será importante considerar más soluciones globales para abordar la salud mental. “Lo que se ha derrumbado con la crisis de salud es la red de seguridad social de la escuela. Hemos visto surgir desigualdades sociales. Me hizo pensar en la historia de los Tres cerditos y la necesidad de construir comunidades de ladrillo y cemento, con partes interesadas con discapacidad mental, si vamos a enfrentar las crisis», escribe Silvana Cott.

Además, el difícil viaje a través de la pandemia y sus réplicas ha sido muy publicitado en los principales centros urbanos. Pero los residentes de las regiones también se vieron gravemente afectados.

«Las grandes reformas de 2015 significaron que la toma de decisiones se alejó de las regiones. Sin mencionar la pérdida de algunos órganos regionales, como las conferencias regionales para funcionarios electos. Nos sentimos, en las regiones, como Bambi en el hielo frente a la pandemia, ” dice Lilly Lessard, cotitular de la cátedra de investigación Interdisciplinario en Salud Rural y Servicios Sociales (Siros) de la Universidad de Quebec en Rimouski.

«Las decisiones tomadas para Montreal se han aplicado a todos. Ha habido una gran pérdida de sentido, rebelión y divisiones en las zonas rurales durante la pandemia. Nuestro tejido social se ha deshilachado», penaliza Brie Lessard.

Cuando se anunció el primer confinamiento, estaba con sus colegas en consulta en Sainte-Marie-de-Bose. Ella estaba desarrollando un archivo herramientas Es probable que mejore la capacidad del sistema de salud para prevenir los efectos psicosociales de los fenómenos meteorológicos extremos.

“Hemos aprendido a través de enfoques basados ​​en la población que los riesgos sistémicos pueden producir una cadena de otros eventos y socavar el sistema y su funcionamiento”, recuerda el investigador.

Esta herramienta se ha convertido en una Caja de herramientas para reducir los efectos de la pandemia en la salud mental. Este tiene como objetivo promover la salud mental ofreciendo enfoques especializados, como las terapias cognitivas conductuales, pero también enfoques sociales, individuales y comunitarios: como fortalecer los lazos sociales, cuidar a los ayudantes de los seres queridos o cuidar a los seres queridos. desinformación y teorías de la conspiración.

La promoción de la salud mental en el medio rural se está apoyando en «medidas de convergencia, uno a uno. También hay que trabajar en factores propios de la región, como la brecha digital», enumera la trabajadora, también adscrita al Grupo Regional de Investigación en Salud (curso), una organización que cierra la brecha entre investigadores, administradores y organizaciones comunitarias regionales.

Municipios al rescate

La transición de los municipios hacia entornos de vida «más verdes» (transporte público, ciclovías, peatones y espacios verdes cerca de viviendas asequibles) también tiene una dimensión psicosocial. En diferentes ciudades del mundo, desde Perth (Australia) hasta Bogotá (Colombia), se están creando espacios de socialización para promover la convivencia y la interacción entre generaciones.

“Las ciudades favorecerán a las personas al fortalecer las conexiones entre los residentes, como la zona peatonal en Friburgo (Alemania). Este espacio original ha sido pensado con la comunidad e incluye un horno de pan: hay reuniones los sábados alrededor de las hogazas de pan”, señala el titular de la cátedra en Salud Pública Aplicada – Intervenciones Urbanas y Salud de la Población, Jan Kestens.

La red de apoyo, escucha y asistencia mutua resulta más o menos invisible, a menos que busquemos definir “capital humano”. ¿Qué intentó hacer el equipo de Gobernanza de la Resiliencia Urbana del Living Lab de Cité-ID? “Cuanto más densamente tejido social vimos en Japón después del tsunami, más rápida fue la tasa de recuperación” después de la crisis, señala la directora Marie-Christine Therrien.

Estos investigadores comenzaron en 2018, es decir, antes de la pandemia, la investigación, que aún está en curso, sobre las conexiones sociales en seis distritos de Montreal. Principales resultados: el 17% de las personas, es decir, 1 persona de cada 6, tiene una red subdesarrollada (ver recuadro). El estudio se publicará próximamente en seis ciudades de todo el mundo.

Sin embargo, la pandemia ha exacerbado el aislamiento de quienes tienen pocas conexiones sociales. También ha deteriorado la calidad de algunos vínculos al aumentar la desconfianza hacia los extraños y los jóvenes, a quienes se acusa de aumentar la transmisión del virus.

«Por lo tanto, ha llegado el momento de tomar medidas para fortalecer los lazos sociales que se han alienado o deteriorado», agrega Marie-Christine Therrien.

Las diversas recomendaciones de su equipo son formas de evitar desequilibrios en la cohesión social: multiplicar los espacios de interacción entre las personas, fortalecer la coherencia entre las políticas públicas y trabajar para reducir las desigualdades sociales y la exclusión, entre otras.

Porque el aislamiento y la soledad no deseada tienen un impacto negativo en la salud mental, pandémica o no.