Registrando nuestro cerebro en todos los niveles: un enfoque de psiquiatría integradora inspirado en el empoderamiento

Pues no podemos negar que los pensamientos de algunas personas pueden generar tanto sufrimiento que entramos claramente en lo que se llama patológico. Sin embargo, estos extremos pueden sustentarse mejor a la luz de esta ciencia cognitiva activa que presento a lo largo de mi libro. Y uno de los libros que me hizo pensar en eso es » Psiquiatría Activa por el filósofo Sankei de Haan, quien me pidió que Solicite a los cuidadores psiquiátricos en el otoño de 2020. Por lo tanto, intentaré, por medio de este Libro No. 12, resumir brevemente sus ideas para ustedes, mostrando cómo mejorar nuestra comprensión de los fenómenos complejos que involucran al ser humano encarnado en su totalidad.

Sanneke de Haan, por lo tanto, propone un enfoque integrador de la psiquiatría que está fuertemente inspirado en promulgación Es una de las principales teorías de la cognición corporizada. Su enfoque considera el aspecto subjetivo o vivencial de nuestra experiencia, la fisiología del cuerpo y del cerebro, el entorno social y cultural en el que nos desenvolvemos y la dimensión existencial de la experiencia humana.

¿Cómo resumimos un enfoque rico como este en unos pocos párrafos? Tal vez comenzaré con un diagrama de su libro que encuentro muy inspirador.

Cada una de las cuatro dimensiones que les describí anteriormente están representadas por círculos, pero los círculos que se fusionan muestran que todas estas dimensiones forman el mismo gran sistema dinámico. Con el corazón del sujeto en el centro, es decir, el ciclo “persona-mundo” y sus interconexiones. Y sobre todo está esa otra flechita, que es como un anzuelo, que representa ese paso atrás, esa reflexividad propia del pensamiento humano que vosotros llamáis en inglés la «actitud existencial».

La obra muestra, en primer lugar, que el hecho de reconocer esta dimensión existencial del hombre no va en detrimento de los esfuerzos por intentar “naturalizarlo”, es decir, Intentar comprender al hombre como un conjunto de fenómenos naturales percibidos desde un enfoque científico.

No es, pues, un enfoque reduccionista que permita retener la ciencia pero eliminar la dimensión existencial, ni una medicina o una psiquiatría sensibles y basadas en los valores humanos, pero que aún impliquen una dualidad entre la investigación que se ocuparía de los hechos y la clínica que se ocuparía de los hechos. guiarse por la experiencia del paciente. Entonces, ¿cómo nos aseguramos de que la psiquiatría sea científica y otorgue un papel central a lo que es significativo para cada individuo? ¡Precisamente por inspiración de la tradición de la representación en la ciencia cognitiva! Porque desde una perspectiva activa, la cognición humana no hace más que la de otros animales: busca dar sentido a las cosas, en definitiva, para una mejor supervivencia. Esta es la razón por la que nuestras habilidades reflexivas, por muy «cambiantes» que sean, se materializan y ponen a prueba las capacidades cognitivas. Y que la forma activa pueda absorberlo.

Desde esta perspectiva, los valores, los seres y las cosas que tienen sentido para nosotros y que nos ayudan a vivir no son del todo subjetivos y proyectados sobre el mundo. Tampoco depende únicamente de las situaciones «objetivas» en las que nos encontremos. Más bien, los valores se relacionan con el acoplamiento entre las personas y su mundo, entre los cerebros del cuerpo y su entorno social y cultural, ya que se ha demostrado que son beneficiosos para nuestro bienestar y supervivencia.

En este sentido, valores existenciales como la amistad, la dignidad, la felicidad, la justicia, la solidaridad o la honestidad no son “otro-núcleo”, sino que quedan encarnados y centrados en este gran “fisiológico-vivencial-existencial-sociocultural”. Es él, en su conjunto, quien adquiere estas nuevas propiedades.

Y cuando ocurre un trastorno psiquiátrico, todo este gran sistema se relacionará con el mundo de manera diferente y afectará nuestra experiencia de él, no solo el cerebro, que es solo un componente del sistema del «mundo de la persona». Dado que lo que hace este sistema, como cualquier sistema vivo, es crear significado continuamente, los trastornos mentales de De Haan pueden considerarse como trastornos de «formación de significado»: dificultad para encontrar significado, depresión; ver demasiado significado en un objeto o situación, hasta el delirio o la psicosis; Dando gran importancia a los peligros potenciales Desórdenes de ansiedad; Tener ansiedad injustificada por cosas que no son de gran importancia, l Trastornos obsesivo-compulsivos, etc. Si el proceso de creación de significado de una persona está fuera de control, ciertos aspectos del mundo le parecerán exagerados y otros aspectos se le volverán invisibles.

De Haan va más allá y cree que debemos abandonar por completo la idea de causas o mecanismos subyacentes, que remiten a una visión reduccionista simplificada de fenómenos sistémicos complejos altamente entrelazados con el medio ambiente. La causalidad, para un enfoque activo de los sistemas complejos, surge de las interacciones horizontales entre las cuatro dimensiones principales del sistema. Ninguno es «inherente» al otro o más sustancial que el otro porque hay muchos procesos involucrados y asociados con circuitos de retroalimentación.

Alguien que, por ejemplo, tenga excesivos rituales de detección tendrá cambios fisiológicos relacionados con el estrés al salir de casa. Esto no quiere decir que su subidón de adrenalina esté provocando estos controles excesivos. Estos procesos fisiológicos son simplemente parte del complejo sistema del «mundo de la persona» y su patrón distribuido de creación de significado.

Lo mismo si nos damos cuenta por ejemplo que estas conductas compulsivas se desencadenan en situaciones donde la persona se siente abandonada. Esta no es la causa, pero es parte del problema. Esta es también la razón por la que en un sistema de este tipo los factores que causan molestias pueden ser diferentes de los que mantienen o empeoran el problema existente.

Pero también significa que los sistemas complejos presentan muchas vías posibles de cambio o tratamiento, y esto abre nuevas vías. Esto puede significar, por ejemplo, que es apropiado tratar los factores que contribuyen a la persistencia del problema en lugar de tratar de actuar sobre las «causas originales», que a menudo desaparecen después de que el sujeto ha informado de un estado estacionario alterno, un fenómeno típico de los sistemas dinámicos complejos.

Desde este punto de vista, tratar los problemas de sueño de una persona deprimida también puede significar tratar parte del problema relacionado con la depresión. Así como cambiar el contexto de una persona puede contribuir a transformar positivamente su trastorno, por ejemplo, ir a hacer ejercicio para alejarse de los bares si tiene un problema con el alcohol. Los efectos espirales, positivos o negativos, también son posibles en sistemas tan complejos, como cuando una droga baja el nivel de ansiedad, permite encontrar trabajo, resuelve problemas financieros, genera nuevas relaciones sociales, ayuda a estructurar el tiempo de uno, etc Y las psicoterapias, en esta perspectiva activa, ofrecen posibilidades de interactuar con la persona para practicar, implementar, dirigir, en definitiva. Aprende a hacer permanentes nuevos significados y rutinas más apropiadas.

Por lo tanto, la investigación relevante no es la búsqueda de los mecanismos ocultos que causan el trastorno, sino la búsqueda de cómo se desarrollan y persisten estos patrones y cómo se pueden cambiar. La depresión ciertamente no es «causada» por un desequilibrio de serotonina en el cerebro…

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Dicho esto, os deseo unas felices fiestas y nos vemos de vuelta el 9 de enero. Me quedará contarles el epílogo y muchos aspectos de mi libro…