Fuerte caída en la hormona del estrés predeciría COVID-19 prolongado

©Christophe Archambault / Agencia France-Presse

Atlántico: ¿Cuál es tu estilo? Interrogatorio prolongado de factores biológicos que crean predisposición al coronavirus ?

Akiko Iwasaki: Hay varias hipótesis que subyacen a la patogenia de la enfermedad prolongada por COVID, incluida la persistencia del virus/remanentes virales, la autoinmunidad, la disbiosis, la reactivación del virus y el daño tisular. Estudiamos una gran cantidad de factores inmunitarios en la sangre, incluidas características celulares, anticuerpos, proteínas y hormonas, junto con perfiles clínicos completos de pacientes con COVID de larga data.

Realizamos inmunofenotipado multidimensional transversal y encuestas de pacientes con y sin COVID prolongado, que desarrollaron COVID durante la primera ola de 2020, en promedio más de 1 año después de la infección. La mayoría no fueron hospitalizados y la mayoría eran hombres, jóvenes o de mediana edad.

¿Cuáles son los principales factores que ha notado? ¿Hasta qué punto tiene relación con un caso prolongado de Covid?

Encontramos un gran número de factores capaces de diferenciar pacientes con COVID prolongado de controles recuperados o sanos. Estos factores son:

Los resultados informados por los pacientes por sí solos son suficientes para identificar a los pacientes con COVID prolongado con una precisión del 94 %.

El inmunoperfil revela un aumento de células T debilitadas, células T doblemente positivas para IL-4/IL-6, células B activadas, células B DN y monocitos no clásicos.

Las respuestas de anticuerpos específicos al SARS-CoV-2 están elevadas en pacientes con COVID de larga data después de la vacunación.

Evidencia de reactivación del virus del herpes en pacientes con COVID prolongado (EBV y VZV).

No hay aumento de autoanticuerpos dirigidos contra proteínas extracelulares en pacientes con enfermedad del sueño crónica.

El aprendizaje automático muestra que COVID-19 se puede predecir de manera efectiva durante mucho tiempo solo a partir de datos inmunológicos.

Los niveles bajos de cortisol fueron el predictor más fuerte para determinar el estado prolongado de COVID y predecir la gravedad de la enfermedad.

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Casi la mitad de los pacientes con enfermedad prolongada de Covid dicen que no han podido reanudar una vida laboral normal 6 meses después de contraer la enfermedad.

Entre la combinación de factores, el cortisol bajo es el predictor más fuerte del estado prolongado de COVID y la gravedad de la enfermedad. ¿Qué podría explicar esta fuerte asociación entre los niveles bajos de cortisol y el estado prolongado de Covid?

Descubrimos que el cortisol bajo era el predictor más fuerte de Covid prolongado. También encontramos que la ACTH (producida por las glándulas pituitarias) no aumentó para compensar este bajo nivel de cortisol. Esto sugiere que el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal puede verse comprometido en pacientes con COVID prolongado. Informe proporcionado por Yapeng Su et al. Muestra una disminución similar en los conductores de larga distancia con síntomas virales respiratorios a los 2-3 meses después de la COVID. Esto significa deficiencia crónica de cortisol en casos prolongados de COVID.

Cómo ¿Podría su estudio ayudar a los pacientes ¿Con un largo covid?

Primero, proporcionamos evidencia de las características biológicas que distinguen a los COVID a largo plazo de otros. Luego, estas características, si se validan, podrían proporcionar enfoques terapéuticos potenciales que se pueden probar para los virus COVID a largo plazo.

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