Claves para aumentar tu nivel de actividad física

¿Cómo aumentamos el nivel de actividad física en nuestros pacientes con reumatismo inflamatorio crónico y artrosis?

Ocasionalmente puede encontrarse con pacientes estables en su práctica clínica. Sin embargo, ¡un poco de actividad física será de gran ayuda para ellos! Especialmente en el contexto de la atención de reumatología. Por ello, te ofrecemos las claves para aumentar el nivel de actividad física en tus pacientes con reumatismo inflamatorio crónico y artrosis.

Thomas Davern es un fisioterapeuta liberal especializado en reumatología inflamatoria crónica y miembro de la Sociedad Francesa de Reumatología y de la Federación Europea de Sociedades de Reumatología (EULAR). También es instructor en IFMK de EFOM y médico epidemiólogo. Sus actividades de investigación se centran principalmente en la evaluación de nuevas tecnologías que permitan la autorrehabilitación de los pacientes. Es el director científico de la startup Axomove.

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Palabras clave: actividad física. barreras y facilitadores; Reumatismo inflamatorio crónico. artritis;

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los puntos principales

• Organización Mundial de la Salud recomendado Realice al menos 150 minutos de actividad de resistencia de intensidad moderada o al menos 75 minutos de actividad de resistencia de intensidad vigorosa a la semana.
• En pacientes con reumatismo inflamatorio y artrosis, la actividad física regular mejora la función articular y reduce el dolor y el riesgo cardiovascular.
• En la población francesa, 2/3 siguieron las recomendaciones de actividad física, en comparación con 1/4 en pacientes con espondiloartritis.
• Las intervenciones para aumentar la actividad física en las enfermedades reumáticas tienen una eficacia limitada.
• Basar estas intervenciones en las barreras de los pacientes y los facilitadores puede garantizar un mayor éxito.

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introducción

Los pacientes reumáticos se benefician enormemente de la actividad física regular. Promover su actividad física es un enfoque principal del tratamiento. Este desarrollo atenderá el interés de considerar barreras y facilitadores para incrementar su nivel de actividad física.

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Eficacia de las estrategias actuales para aumentar la actividad física.

Las estrategias para aumentar la actividad física muestran efectos limitados. Trate de motivar a los pacientes informándoles de los beneficios de la actividad regular, utilizando técnicas de entrevista motivacional o rastreadores de actividad. Una revisión sistemática de 2018 sobre el uso de rastreadores de actividad en reumatología mostró un efecto beneficioso inmediato (aproximadamente 1500 pasos adicionales por día para los grupos que usan rastreadores), pero este efecto desapareció después de la intervención (1).

Otra revisión sistemática de Marley et al. En 2017, una evaluación de la efectividad de diferentes intervenciones para aumentar la actividad física en pacientes con dolor musculoesquelético persistente encontró resultados contradictorios según el método de evaluación: los efectos fueron de cero a pequeños cuando la actividad fue autoinformada y la efectividad no fue cuando la actividad se midió objetivamente (2).

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Obstáculos y estimulantes de la actividad física en las enfermedades reumáticas.

1- Considerando los obstáculos y facilitadores de la actividad física en las enfermedades reumáticas.

Para aumentar la efectividad de las intervenciones dirigidas a aumentar la actividad física en pacientes reumáticos, una estrategia es considerar en detalle qué elementos estimulan o dificultan la realización de actividad física. Estas barreras y facilitadores de la actividad física hacen posible que el B&F-PA brinde intervenciones personalizadas teniendo en cuenta los elementos motivacionales que deben fortalecerse y los obstáculos que deben eliminarse (ver Cuadro 2).

Recomendaciones del Informe del Grupo de Trabajo de Actividad Física de EULAR más reciente publicado en 2018 (10) ⬇️

• Identificar y abordar las barreras y facilitadores generales y específicos de la enfermedad relacionados con el rendimiento de la actividad física, incluido el conocimiento, el apoyo social, el control de los síntomas y la autorregulación, al tratar a los pacientes con osteoartritis inflamatoria crónica y reumatismo.
• Considere B&F-AP para individualizar estrategias para aumentar la actividad física de los pacientes.

2- Los principales obstáculos y facilitadores de la actividad física en las enfermedades reumáticas

Varios estudios han podido identificar los principales B&F-AP para pacientes que sufren de espondiloartritis (3), osteoartritis (4) o incluso artritis reumatoide (5). Las tablas 2 y 3 proporcionan un resumen no exhaustivo de los principales B&F-AP que se encuentran en las enfermedades reumáticas.

B&F-AP se puede clasificar en varias categorías, como B&F-AP general (como la falta de tiempo), específica de la enfermedad (como las creencias falsas) o aquellas relacionadas con la condición física, la condición psicológica, el contexto o el entorno social.

Tabla 1 Resumen de barreras para la actividad física en pacientes con artritis reumatoide u osteoartritis

Tabla 2 Resumen de facilitadores de actividad física en pacientes con artritis reumatoide u osteoartritis

3 – ¿Los obstáculos y facilitadores realmente afectan la actividad física de los pacientes con reumatismo?

Muchos estudios han buscado comprender qué distingue a los pacientes activos de los pacientes inactivos. Los resultados de este trabajo, resumidos en el Recuadro 3, parecen importantes a considerar para implementar estrategias con mayores posibilidades de éxito.

Otra consideración importante es la capacidad para hacer frente a las dificultades (6). De hecho, los pacientes activos parecen enfrentarse a las mismas barreras que los pacientes inactivos, pero se sienten menos afectados por ellos. La capacidad intrínseca de superar barreras, por tanto, parece interesante para evolucionar en intervenciones dirigidas a aumentar la actividad física.

Elementos que diferencian entre pacientes con reumatismo inflamatorio crónico activo y pacientes inactivos ⬇️

• motivación interna
• La capacidad de autorregularse
• Creencias positivas relacionadas con la actividad física
• La capacidad de hacer frente a las dificultades.

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Conclusión

La actividad física aporta muchos beneficios a los pacientes con reumatismo inflamatorio crónico y artrosis. Sugerir intervenciones dirigidas a aumentar el nivel de actividad física de estos pacientes es un enfoque terapéutico importante. Las estrategias para aumentar este nivel de actividad física deben basarse en barreras y facilitadores para los pacientes en cuestión.

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Referencias

1. Davergne T, Pallot A, Dechartres A, Fautrel B, Gossec L. Uso de rastreadores de actividad portátiles para mejorar el comportamiento de la actividad física en enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas: una revisión sistemática y un metanálisis. Cuidado de la artritis res [Internet]. 2018 [cited 2018 Sep25]; 0 (ja). Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/acr.237522.

2. Marley G, Tully MA, Porter-Armstrong A, Bunting B, O’Hanlon G, Atkins L, et al. Efectividad de las intervenciones dirigidas a aumentar la actividad física en adultos con dolor musculoesquelético persistente: una revisión sistemática y metanálisis. Trastornos musculoesqueléticos del BMC. 22 de noviembre de 2017; 18:482.

3. O’Dwyer T, McGowan E, O’Shea F, Wilson F. Actividad física y ejercicio: perspectivas de adultos con espondilitis anquilosante. J Phys Act Salud. 2016; 13 (5): 504-13.

4. Kanavaki AM, Rushton A, Efstathiou N, Alrushud A, Klocke R, Abhishek A, et al. Barreras y facilitadores de la actividad física en la artrosis de rodilla y cadera: una revisión sistemática de la evidencia cualitativa. BMJAbierto. 2017 1 de diciembre; 7 (12): e017042.

5. Davergne T, Pallot A, Gossec L, Fautrel B. THU0745-HPR Uso de rastreadores de actividad portátiles para mejorar el comportamiento de actividad física en pacientes reumáticos: una revisión sistemática. Anne RiomDis. 1 de junio de 2018; 77 (Suplemento 2): 1798-9.

6. Gran Bretaña DR, Gyurcsik NC, McElroy M, Hillard SA. Barreras generales y relacionadas con la artritis para la actividad física moderada en mujeres con artritis. Problemas de salud de la mujer. 1 de enero de 2011; 21 (1): 57-63.