Beneficios de por vida de la terapia con estatinas

PARÍS, 29 de agosto (Benin News) –

Según un estudio de modelado presentado en la conferencia ESC 2022 de la Sociedad Europea de Cardiología, la interrupción temprana de la terapia con estatinas puede reducir significativamente la protección de por vida contra las enfermedades cardíacas, con muchos beneficios que ocurren más adelante en la vida.

El autor principal del estudio, el Dr. Rongu Wu, de la Universidad Queen Mary de Londres (Reino Unido), señala: «El estudio sugiere que las personas de cuarenta años tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, y las personas de cualquier edad que ya tienen una enfermedad cardíaca deberían tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares Considere comenzar un tratamiento para reducir el colesterol de inmediato.

La enfermedad cardiovascular es la causa más común de mala salud y muerte en todo el mundo, y el colesterol alto es un importante factor de riesgo modificable. Existe evidencia sólida de que la reducción de los niveles de LDL en 1 mmol/L con estatinas reduce el riesgo de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en un 24 % a 25 %.

Las estatinas son los medicamentos modificadores de lípidos más utilizados: se estima que más de 145 millones de personas los tomaron en 2018. Sin embargo, es común el inicio tardío del tratamiento y la mala adherencia. Las afirmaciones exageradas sobre los efectos secundarios de las estatinas también pueden ser responsables de su infrautilización en personas con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Existe cierta incertidumbre sobre cuándo comenzar con las estatinas y cuánto tiempo continuar para mejorar sus efectos. Este estudio calculó la acumulación de beneficios de las estatinas en función de la edad al inicio del tratamiento mediante un modelo de microsimulación desarrollado a partir de datos de 118 000 participantes en grandes ensayos internacionales sobre estatinas realizados por Cholesterol Therapeutics (CTT) Collaboration y 500 000 personas del UK Biobank cohorte de población.

El modelo utilizó características individuales (p. ej., edad, género) y antecedentes de enfermedad para simular los riesgos anuales de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización coronaria, diabetes, cáncer, muerte vascular y muerte no vascular para cada participante.

Se utilizó el tratamiento con una dosis estándar de estatinas (40 mg diarios) para estimar el efecto del tratamiento en comparación con la ausencia de tratamiento en los siguientes escenarios: (1) tratamiento de por vida (utilizado hasta la muerte o hasta los 110 años si ya lo había sido), (2) interrupción del tratamiento a los 80 años y (3) retraso en el inicio del tratamiento cinco años en participantes mayores de <45 años.

La utilidad de las estatinas se midió en años de vida ajustados por calidad (AVAC), que son años de vida ajustados por salud para reflejar la calidad de vida. Un AVAC equivale a un año de vida en perfecto estado de salud. Los beneficios también se informan por separado según el riesgo cardiovascular inicial, que indica la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años, que se basa en la edad, la presión arterial, los niveles de colesterol, el tabaquismo y las condiciones médicas.

Los investigadores encontraron que una parte significativa de los QALY obtenidos del tratamiento con estatinas se acumularon más adelante en la vida. Cuanto mayor sea el riesgo de enfermedad cardiovascular en los participantes de 10 años, antes será el beneficio de las estatinas.

En comparación con las estatinas de por vida, suspender el tratamiento a los 80 años eliminó muchos de los beneficios potenciales, especialmente para las personas con un riesgo cardiovascular relativamente bajo.

«Nuestro estudio muestra que las personas que comienzan a tomar estatinas a los 50 años pero las dejan a los 80 en lugar de continuar con su vida perderán el 73 % del beneficio de QALY si su riesgo cardiovascular es relativamente bajo. Y el 36 % si tienen un riesgo cardiovascular alto. enfermedad, porque las personas con alto riesgo comienzan a beneficiarse antes”, señala el Dr. Wu.

El riesgo de enfermedad cardiovascular en las mujeres es generalmente menor que el de los hombres. Esto significa que para las mujeres, la mayoría de los beneficios de por vida de las estatinas ocurren más tarde en la vida, y es probable que suspender el tratamiento prematuramente sea más dañino que para los hombres.

En sujetos menores de 45 años con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular, es decir, menos del 5% de probabilidad de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años, un retraso de cinco años en las estatinas tuvo un efecto mínimo: perdieron solo 2% del beneficio potencial de QALY para el tratamiento de por vida.

Sin embargo, el efecto fue mayor en personas menores de 45 años con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, una probabilidad de más del 20 % de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos 10 años: perdieron el 7 % de los beneficios potenciales de Términos de QALYs del tratamiento de por vida.

El Dr. Wu señala: «Nuevamente, esto se debe a que las personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular comienzan a obtener los beneficios mucho antes y tienen más que perder al retrasar la terapia con estatinas que las personas con bajo riesgo».